07

Mar'16

ANTİANEMİK İLAÇLAR

0 Yorum Yok | admin

ANTİANEMİK İLAÇLAR

 

Anemi: kanda alyuvarların total sayılarının veya kan hacmine göre nisbi sayılarının azalmasıdır.

 

Bütün ülkelerde sık görülür

En sık sebebi beslensel faktörlerin eksikliğine bağlı olanlardır. (B12 vitamini ve folik asid)

  • Diğerleri
  • Kemik iliğinin kimyasal etkenlerle depresyonu
  • Organik lezyonlar
  • Böbrekte yeterli eritropoetin yapılamaması
  • Kronik enfeksiyonlar(tüberküloz, akciğer enf., kanser, romatoid artrit, lupus eritomatozis, inflamatuvar kolon hastalıkları)

ANEMİLERİN KLİNİK BELİRTİLERİ

 

Çabuk yorulma

  • Güçsüzlük
  • Baş dönmesi
  • Tinnitus
  • Çarpıntı (palpitasyon)
  • Taşikardi
  • Eforla gelen dispne
  • Zonklayıcı başağrısı
  • Uyku kalıbının bozulması

 

  • Muayenede (cilt ve mukoza soluk, orta derecede taşikardi, nabız basıncında artma, sistolik ejeksiyon üfürümü, hafif periferik ödem)

DEMİR EKSİKLİGİNE BAGLI ANEMİYALR

 

  • Ülkemizde ve bütün dünyada sık görülür
  • Sıklıkla gebelerde ve bebeklerde görülür
  • Demir eksikliği anemisi mikrositik, hipokrom tiptedir
  • Kronik kan kaybı

 

  • Gereksinimin arttığı durumlarda( gebelik, hızlı büyüme döneminde, kr. ateşli hast.)
  • Absorbsiyonun azalması(aklorhidri, kancalı kurt enfestasyonu, kronik isal, gastrektomi, antiasid ilaçlarla uzun süreli tedavi,)
  • Çay içilmesi yenilen besinlerin içinde demir tuzlarının absorbsiyonunu azaltır

FOLİK ASİD EKSİKLİGİNE BAGLI ANEMİYALAR

  • Besinler içinde yeteri kadar alınmaması
  • Alkolizm veya askobik asid eksikliği
  • Barsaktan absorbsiyonunu azalması( malabsorsiyon, fenitoin, fenobarbital vb)
  • Gebelik
  • Karaciğer hast.,
  • Folik asid antagonistleri (metotreksat, primetamin, trimetoprin vb)

PERNİSYOZ ANEMİ VE B12 EKSİKLİGİNE BAGLI ANEMİLER

 

  • Pernisyöz anemi 50 y yukarı yaşta görülür
  • Makrositik anemidir
  • Otoimmünitenin röl oynadığı
  • Primer neden mide mukozasındadır

Mideden asit salgılanması yanı sıra intrinsik faktör salgılanması durmuştur

  • B12 emilimi intrinsik faktörle kompleks yaptıktan sonra incebarsağın ileum kısmından emilir
  • DEMİR
  • Demir hem molekülünün yapısında bulunur
  • Globin zinciriyle birleşirhemoglobini oluşturur
  • Hemoglobin dokulara oksijen taşınmasında rol oynar
  • Demir duedonum ve proksimal jejunumdan emilir
  • Vücutta depolanmış demir başta retiküloendotelyal sistem ve karaciğer hücrelerinde ve dokularda depo edilmiştir

 

  • Ferritin adı verilen bir proteine bağlı olarak
  • Absorbsiyonu:
  • Besinler içinde demir ferrik( Fe 3)demir şeklindedir
  • Midenin asid ve pepsin salgısı demirin absorbsiyonunu artırır
  • Gastrektomilerde, aklorhidride azalır
  • Besinlerdeki askorbik asid, metionin ve sistein abs. artırır
  • Antiasid ilaçlar, tetrasiklinler, fluorokinolonlar absorbsiyonu azaltır
  • Günlük gereksinim diyete, yaşa, sekse ve diğer faktörlere göre

 

 

DEMİR PREPARATLARI

 

  • Genellikle oral kullanılır
  • Bu bileşiklerde demir ferrodemir halindedir
  • Demir tuzları günde 3 kez tercihen yemeklerden sonra verilir
  • Açkarna verilmesi biyoyararlanımı artırır
  • Mide barsak üzerine tahriş edici etkisi var
  • C vitamini abs artırır
  • Demir sülfat heptahidrat
  • Kuru demir sülfat
  • Demir fumarat
  • Demir glukonat
  • Demir askorbat
  • Demir hidroksit polimaltoz, ferrik amonyum sitrat

 

PARENTERAL DEMİR PREPARATLARI

 

  • Demir eksikliğinde rutin kullanılmaz
  • Agızdan demir alınmasının sakıncalı veya yararsız olan hast.
  • Agızdan düzenli demir alamayan hast
  • Gebelikte geç farkedilen ağır anemi
  • Antiasid ilaçlar veya tetrasiklin gibi uzun süre ilaç kullananhast

 

  • Preparatlar:

 

  • Demir dekstran kompleksi(ferrum hausman amp)

 

  • Demir sorbitol kompleksi(jectofer amp.)
  • Hastanın tedaviye cevabının değerlendirilmesi için en az 3-4 hafta ilaç verilir
  • Bu sürede hemoglobin 2 g/dl artma olursa cevap yeterli
  • Tedavi 3-6 ay devam edilir
  • Hemoglobin normale dönünce depoların dolması için tedaviye yarı dozda 2 ay devam edilir

YAN TESİRLERİ

 

  • Bulantı
  • Epigastrik ağrı
  • Diyare
  • Feçeste demir sülfürden dolayı siyah renk
  • Gizli kan testlerini bozar
  • İntramusküler enjeksiyon derin yapılmassa kastan cilt altına sızan demir koyu renge neden olur

 

 

  • ZEHİRLENME
  • Çocuklar tarafından aşırı miktarda alınması sonucu olur
  • Tedavide; desferoksamin (deferoksamin)
  • Absorbsiyonu önlemek(sodyum bikarbonat veya fosfat solüsyonu)
  • Desferoksamin yoksa kalsiyum disodyum EDTA kullanılır
  • Kronik demir zehirlenmesine hemosideroz
  • Ciltte bronz renginde diskolorasyon yaparsa hemokromatozis tedavide desferoksamin ve flebotomi
  • Demir fazlalığı erkeklerde bazı kanserlere yol açar( kolon, akciğer, mesane, özefagus,)

 

B12 Vitamini (kobalaminler)

 

 

  • Çok ufak miktarları ile etki yapar
  • B12 vitamini folik asitle birlikte hücre bölünmesi ve çoğalması için gerekli DNA sentezinde rolü varB12 eksikliğinde SSS de ellerve ayaklarda paresteziler, vibrasyon ve pozisyon duyumsamasının azalması
  • Derin tendon reflekslerinde azalma
  • İleumdan abs edilir
  • Emilimi için intrinsik faktör gereklidir

 

PREPARATLARI

 

  • Siyanokobalamin
  • Hidroksokobalamin
  • İ.m. ve s.c. yapılır

FOLİK ASİD

  • Folik asid eksikliğine bağlı durumlarda B12 etkisiz
  • B12 yetersizliğinde folik asid etkili ancak nörolojik belirtileri düzeltmez
  • Pernisyöz anemide tek başına folik asid verilmez
  • Kalsiyum folinat; metotreksata ve dihidrofolat redüktazı inhibe eden ilaçlara bağlı anemide kullanılır

ERİTROPOİETİN

  • Böbreklerden salgılanan ve kemik iliğinde eritrosit proliferasyonunu düzenleyen birprotein
  • Böbrek yetmezliği
  • Aplastik anemi, multipl myelom, kanser vb

anemilerde kullanılır

Epoetin pahalı ve sık hipertansiyon yapar

 

Diğer hemotopoetik faktörler

 

  • Granülosit koloni stimüle edici faktör (filgrastim)
  • Granülosit makrofaj koloni stimüle edici faktör ( molgromostin)

 

 Google +
Benzer Yazılar
Yorum Yap

Yorum yapabilmek için giriş yapmalısınız.

Bizi Takip Edin